Choroba Cushinga wpływa na nadnercza psa, które są częścią układu hormonalnego. Powoduje pogorszenie stanu skóry, sierści i nerek, sprawiając, że pies czuje się zmęczony i źle się czuje. Samice psów i kilka określonych ras są bardziej narażone na rozwój choroby Cushinga. Nieleczona choroba może zagrażać życiu, dlatego właściciele psów muszą rozpoznawać jej objawy i znać możliwości leczenia.
Czym jest choroba Cushinga?
Choroba Cushinga, znana również jako hiperadrenokortycyzm, jest schorzeniem endokrynologicznym, które wpływa na nadnercza (małe gruczoły zlokalizowane w pobliżu nerek). Powoduje ona nadprodukcję kortyzolu, głównego hormonu regulującego stres w organizmie. Kortyzol odgrywa rolę w regulacji poziomu cukru we krwi, zmniejszaniu stanu zapalnego i kontrolowaniu ciśnienia krwi. Jeśli wytwarzane jest zbyt dużo kortyzolu, wiele układów w ciele psa nie jest w stanie działać prawidłowo. Choroba Addisona jest przeciwieństwem choroby Cushinga, w której wytwarzana jest zbyt mała ilość kortyzolu.
Objawy choroby Cushinga u psów
Nadmierny poziom kortyzolu może powodować widoczne zmiany w wyglądzie i zachowaniu psa, które są charakterystyczne dla choroby Cushinga.
Objawy
- Zwiększone pragnienie
- Zwiększone oddawanie moczu
- Zwiększony apetyt
- Przerzedzenie okrywy włosowej
- Przerzedzona, delikatna skóra
- Brak energii
- Nadmierne dyszenie
- Infekcje skóry
- Wygląd brzucha garnkowatego
Psy z chorobą Cushinga często mają rozdęty brzuch (wygląd brzucha) z powodu zatrzymywania płynów, a ich sierść jest cienka i szorstka. Ponieważ nerki nie regulują dobrze równowagi płynów, psy te doświadczają również zwiększonego pragnienia i oddawania moczu. Często opróżniane miski z wodą i wypadki z moczem w domu są oznakami tych problemów, które właściciele mogą rozpoznać.
Niektóre psy z zespołem Cushinga mają również zwiększony apetyt, ale niską energię i mogą nadmiernie dyszeć. Nawracające infekcje skóry są kolejnym zauważalnym objawem choroby Cushinga.1
Przyczyny choroby Cushinga
Istnieją trzy przyczyny choroby Cushinga u psów:
- Guz przysadki mózgowej: Przysadka mózgowa, znajdująca się w mózgu, stymuluje nadnercza do produkcji kortyzolu. Guz przysadki może powodować, że nadnercza wytwarzają zbyt dużo tego naturalnego steroidu. Nazywa się to chorobą Cushinga zależną od przysadki mózgowej i jest najczęstszym typem tej choroby.
- Guz nadnercza: Jeśli guz rozwinie się w jednym lub obu nadnerczach, może wytwarzać zbyt dużo kortyzolu, powodując zależną od nadnerczy chorobę Cushinga.1
- Długotrwałe stosowanie sterydów: Jeśli sterydy są przyjmowane regularnie przez długi czas w celu leczenia alergii lub stanów zapalnych, mogą wpływać na nadnercza, powodując jatrogenną chorobę Cushinga.2
Chociaż każdy pies może być dotknięty chorobą Cushinga, samice psów rozwijają guzy nadnerczy częściej niż samce, a niektóre rasy są bardziej podatne na nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy, w tym pudle, jamniki i teriery bostońskie.3
Diagnozowanie choroby Cushinga u psów
Lekarz weterynarii przeprowadzi pełne badanie fizykalne i uzyska historię medyczną psa. Jeśli podejrzewa się chorobę Cushinga, pierwszym krokiem do postawienia diagnozy jest badanie krwi. W celu wykrycia choroby Cushinga wykonuje się specjalne badania krwi zwane testami stymulacji ACTH i testami supresji niskimi dawkami deksametazonu (LDDS). Pełna morfologia krwi (CBC) i profil chemiczny również wskażą funkcje narządów.
Test supresji wysokiej dawki deksametazonu (HDDS), test stosunku kortyzolu do kreatyniny w moczu lub test odpowiedzi 17-hydroksyprogesteronu na podanie ACTH mogą również pomóc w ustaleniu, czy pies ma chorobę Cushinga zależną od nadnerczy czy przysadki mózgowej.
Wreszcie, może być zalecane badanie USG jamy brzusznej w celu sprawdzenia, czy w nadnerczach psa nie ma guzów.
Leczenie
Jeśli u psa zdiagnozowano chorobę Cushinga zależną od przysadki mózgowej, konieczne będzie podawanie leków doustnych przez całe życie. Trilostan i mitotan to dwa leki, które są powszechnie stosowane w leczeniu przysadkowej choroby Cushinga u psów.1
Zależna od nadnerczy choroba Cushinga może wymagać operacji usunięcia guza. Jeśli guza nie da się usunąć, niektóre psy mogą być leczone za pomocą leków.
Jatrogenna choroba Cushinga może wymagać odstawienia sterydów, co może spowodować zaostrzenie pierwotnego stanu. Jeśli dalsze stosowanie sterydów zostanie uznane za konieczne, może być również konieczne jednoczesne stosowanie leków na chorobę Cushinga, ale nie jest to rozwiązanie długoterminowe i może być odpowiednie tylko dla bardzo starych lub chorych psów, które wymagają zarządzania jakością życia przez czas, który im pozostał.
Rokowanie dla psów z chorobą Cushinga
Psy z guzami nadnerczy lub przysadki mogą całkowicie wyzdrowieć, jeśli guzy zostaną skutecznie usunięte podczas operacji. Psy te rzadko wymagają leczenia farmakologicznego. Psy, które nie kwalifikują się do operacji, mogą przyjmować leki, które pomagają kontrolować objawy choroby Cushinga i poprawiają jakość ich życia.
W przypadku długotrwałego stosowania sterydów, właściciele i lekarze weterynarii muszą rozważyć stosunek ryzyka do korzyści wynikających ze stosowania sterydów w porównaniu z objawami choroby Cushinga. Odstawienie sterydów może spowodować wystąpienie zagrażających życiu objawów z odbicia, ale może być możliwe, aby leki Cushinga były podawane z najniższą skuteczną dawką sterydów, aby zachować jakość życia psa przez ograniczony czas.
Nieleczona choroba Cushinga będzie postępować i ostatecznie doprowadzi do śmierci.
Jak zapobiegać chorobie Cushinga?
Większość przypadków choroby Cushinga jest spowodowana guzami przysadki mózgowej lub nadnerczy i nie ma sposobu, aby zapobiec ich wystąpieniu. Jatrogennej chorobie Cushinga, spowodowanej stosowaniem sterydów, można zapobiegać, stosując leki inne niż sterydy w celu opanowania stanu zapalnego u psa.
